关于甲状腺结节，这 11 个问题你不可不知

作为超声科的一分子，日常工作中，常常有病人一检查，发现自己甲状腺有结节，就整个人都不好了，闻结节色变：啊？医生？我怎么啦？妈呀，不会是癌吧？

甲状腺结节是什么？会发展成甲状腺癌吗？

要想弄清楚这些问题，我们还是先了解一下当事人“甲状腺”。

甲状腺，蜗居在我们的脖子正中，外表像一只蝴蝶，因为像遁甲一样守护气管，故名甲状腺。千万不要因为它的长相柔弱，就轻视它。在整个内分泌系统中，它的地位举足轻重。

换句话说，人家可是大型激素生产基地之一哟！而且是没人能取代的那种，垄断地位。不可或缺的结果就是，必须要没日没夜的玩儿命工作呀。时间长了，问题就来了，比如，甲状腺结节！

甲状腺结节：是指位于甲状腺内的肿块。

有人要说了，什么？肿块？那不就是癌症？别急，甲状腺结节现在确实很普遍，不夸张的说，甚至三个人中，就有一个是甲状腺结节的，而且，女性得这个病的更多。

甲状腺结节按性质可分为良性，恶性两大类。绝大多数为良性，恶性者不足1%。

判断甲状腺结节的良恶性，主要依靠超声检查，现在就把这个诀窍分享给大家。

1.结节形状，我们形容，像站起来的鸡蛋，高度大于宽度，这鸡蛋立起来了。这就很有可能是恶性的了。

2.有好多小的钙化。

3.边界不清楚。

4.它是一个低回声的。

5.它是一个实性的。也就是説水的成分非常少。水的成分多，我们叫囊肿，水的成分越多，癌的几率越小。实性的话癌的机会相对来说就多一点。

还有一种方法，就是看我们的超声报告最后的结论，超声科医生会给结节分级。这个分级相当于日后行为的指南针，通过这个等级，我们可以确定以后怎么办，比如说，要不要治疗啊，比如说，复查的频率，以及是否需要手术。从1-5级，级别越高，恶性可能越大。

TI-RADS分级 1级：提示正常，没有发现结节。

TI-RADS分级 2级：提示已经发现结节，但这些结节，没有任何恶性影像特征。没有恶性可能。这两种结节，建议每年复查甲状腺超声，不适随诊。

TI-RADS分级 3级：提示甲状腺结节很大可能的良性的，但是仍有不到5%的可能是恶性的。对于此类患者，建议每6个月复查甲状腺超声，不适随诊。

TI-RADS分级 4级：由于这个等级结节的恶性概率跨度较大，故被分为4a和4b级。4a级提示恶性几率为5%-10%。

这级别的甲状腺结节患者，如果能吃能睡，日常生活没有受结节影响的话，那么每3-6个月复查一次甲状腺超声，如果你实在不放心，也可选择穿刺或手术治疗。

TI-RADS分级 4b级的甲状腺结节恶性程度较高，达到10%-80%，需要格外注意，这类患者应立刻进行穿刺活检或手术治疗。

TI-RADS分级 5级：基本结节就是恶性的，应立刻手术治疗。

看完分级，有的朋友要问了，那我现在穿刺定性是良性的，会不会恶变呢？答案是不会的，确诊是良性的后，我们就可以完全放心啦！癌是另外长出来的。

所以无论有无结节，每年的定期体检，甲状腺结节筛查、随访，是很有必要的。

不过相对来说，让人欣慰的是，就算真的是癌症，大多数甲状腺癌相对其他癌症，算是老实人。它不怎么爱乱跑，尽早发现，尽早治疗，大部分患者术后预后良好。良好心态利健康！