当甲状腺结节分级到达4类时，是选择观察还是手术？

近年来，甲状腺结节的发病率持续上升……

甲状腺结节是指甲状腺内部出现的一个或多个结构异常的团块，通常由正常的甲状腺组织发生病变、增生或退行性变等引起。

根据甲状腺结节在超声上的表现，我们把所有的甲状腺结节分为一类到六类共六个等级，其中的四类结节又分为4a、4b、4c三个等级。 等级从低到高，同步意味着甲状腺结节的恶性风险从低到高。 在临床上，一般认为4类以上的结节需要引起重视。

01、甲状腺结节4类严重吗

甲状腺结节4类严重吗，需要手术吗？

甲状腺结节4类是否严重，需要根据结节的性质以及症状进行分析，是否需要手术治疗也需要根据具体的情况进行分析。

甲状腺4级可分为4A、4B、4C级三类，通常恶性的可能性较大

4a的恶性概率大概是5%-10%；

4b的恶性概率大概是在10%-50%；

4c的恶性概率是在50%-85%。

应根据具体情况采取相应的处理措施。 若结节较小，比如处于1cm以下，尤其是位于甲状腺内部时，即为4a类结节，也可以选择随访观察。 若结节较大，且处于甲状腺边缘时，应先行穿刺活检进行诊断，以明确结节的良、恶性。如若患者本人心里非常想明确知道结节的性质，也可以进行穿刺诊断，明确结节的良恶性。

因此，是否需要手术需要根据具体的情况来进行综合评估，如穿刺结果为良性，结节的位置很好，结节很小等，也可以选择随访观察。 或者采用微创消融进行治疗。

甲状腺消融治疗是一种微创治疗的方式，甲状腺消融术是指在超声引导下，用消融针介入到甲状腺结节，发出高频微波，产生局部高温，瞬间消融病变的一种治疗方式。 消融治疗具有创伤小、时间短、不留瘢痕、安全、精确等的优点，且术后甲状腺功能保留好，几乎无需终身服药，是甲状腺良性病灶的微创治疗技术。

如果穿刺结果为恶性，但它只是一个微小乳头状癌，病灶位置较好，且没有发现淋巴结转移，病灶小于1.5cm，在专业医生的指导下也可以选择微创消融进行治疗，规避了传统开刀手术，创伤大、留有疤痕、术后可能需要长期服药的风险。

提醒：每个人的病情不同，所以具体的治疗方式还需要根据病情来决定。

02、甲状腺结节警惕以下情况

甲状腺结节出现这些症状即便是良性的，也不能掉以轻心。3级及3级以上的结节都要引起重视。3级结节有2%的恶性风险，4级结节的恶性风险在5%-85%之间，5级结节恶性风险则在90%-95%左右

但需要注意的是，一些甲状腺结节出现就是恶性的，但是在体积比较小的时候，恶性特征并不明显。但是其危害程度不容忽视。

警惕以下情况：

✓增长速度快，超过1cm；

✓出现压迫症状：呼吸吞咽困难、声音嘶哑、痉挛性咳嗽、同侧瞳孔扩大、瞳孔缩小、眼球下陷、眼睑下垂等眼部的改变；

✓脖子变粗变硬；

✓颈部异常肿块以及淋巴结扩散。

因为甲状腺癌细胞发展、增殖速度快，容易侵袭到其他周边器官，发生淋巴组织浸润所以可能会出现上述这些症状。 但部分良性结节因为结节内血肿，也会快速增大，出现压迫症状，同样不能大意。

03、甲状腺结节如何预防

01、调整饮食

甲状腺结节是位于甲状腺部位的一种增生物，通常是遗传因素、电离辐射等各方面的原因所引起，以良性居多，较小的、位置良好、无症状的结节可暂时不做治疗，定期随访。

日常通过调整饮食，适量摄入碘，避免过量摄入海带、紫菜、海参、海蜇、干贝等海产品，多补充维生素和蛋白质，如鸡蛋、牛奶、蔬菜水果等。

02、调整生活方式

避免经常性的熬夜、喝咖啡、抽烟、喝酒，不良的生活方式也可能会刺激甲状腺结节。需要养成良好的生活习惯，早睡早起，适当的参加一些户外运动，增强体质，提升免疫力。

如果观察的过程中发现甲状腺结节有长大的迹象，压迫到喉返神经和气管，引起咽喉异物感、吞咽困难、声音嘶哑等不适感，建议积极治疗。