不痛不痒查出桥本氏甲状腺炎？专科医生教你怎么应对！

“最近单位体检，好多人检查出来甲状腺有问题，我的是提示有桥本氏甲状腺炎，也不知道是怎么回事！”

“这个桥本氏甲状腺炎到底要不要治疗？”

嗯，确实，由于诊断水平和检查手段的提高，这几年到我们甲状腺专科的就诊率越来越高，其中看桥本氏甲状腺炎的患者也明显增多了。

但是很多人由于不太了解这个病，有的患者光是看到自己检查单单儿上写了个“桥本氏甲状腺炎”这几个字，整个人就不好了———

“好好的甲状腺怎么就发炎了呢？”

“去年体检都好好的，今年怎么就异常了？”

“桥本氏甲状腺炎会不会癌变？

……

今天，郑州中科甲状腺医院就来给大家科普一下桥本氏甲状腺炎。

桥本氏甲状腺炎的发生主要有这几种原因：

• 想想你家里有没有得桥本氏甲状腺炎的？桥本氏甲状腺炎和遗传因素有关，且在一定遗传易感性的基础上，可能有多遗传易感基因参与了甲状腺的自身免疫过程。
• 碘摄入量多导致桥本的发生。沿海地区因为海产品丰富，居民很容易摄碘超标。高碘摄入可以诱发自身免疫性损伤，使甲状腺细胞被破坏，促进甲减的发生。
• 精神压力过大。桥本氏甲状腺炎可能与精神应激相关，持续且强烈的精神压力会导致神经-内分泌—免疫系统之间相关作用。

• 女性更易得桥本氏甲状腺炎。据统计，我国学者报告桥本氏甲状腺炎的患病率为1.6%，女性发病率为6.9/1000。如果将隐性病例包括在内，女性人群的患病率高达1/30~1/10。

临床表现及自然病程

大多数患者「75 ~ 80%」甲状腺常呈弥漫性、轻至中度肿大，质地坚韧、疼痛少见，偶尔可见轻度疼痛或触痛，而甲状腺功能正常；约 25% 的患者甲状腺萎缩而有明显的临床甲减或亚临床甲减。

桥本甲状腺炎一般发展缓慢、病程长，发病早期可没有任何症状，呈现明显的隐蔽性，其自然病程一般经历三个阶段，不同的阶段可有不同的症状表现。

▼ 开始阶段 —— 甲亢期

由于机体免疫功能下降或紊乱，甲状腺组织被自身抗体攻击，导致正常储存在甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放入血液循环，造成一过性甲亢，可引起心慌、手抖、出汗、腹泻、易怒、烦躁和失眠等甲亢症状。

通常这个阶段时间较短，一般数周或数月内消失，也有很多人症状不明显，在不知不觉中就度过了这个短暂的阶段。

▼ 第二阶段 —— 稳定期

随着被破坏的甲状腺滤泡细胞内激素释放的减少，甲亢症状逐渐消失，进入第二阶段，此时甲状腺虽然仍遭受着持续的破坏，但还能勉力维持正常功能，即稳定期。这个阶段可能存在较长的时间，患者可能没有任何临床症状。

▼ 第三阶段 —— 甲减期

随着时间的推移，在甲状腺自身抗体的不断攻击之下，甲状腺组织不断遭到破坏，功能逐渐下降，最终当甲状腺无法维持正常功能时，就形成了甲减，即进入第三阶段，甲减期。此期患者会出现乏力、嗜睡、浮肿、腹胀、便秘、情绪低落、体重增加等甲减的表现。

以往认为桥本甲状腺炎引起的甲减是终生性，但近年有证据显示，有些桥本甲状腺炎甲减也可以是暂时性的，有近 20% 的患者，在积极干预后可恢复。

△桥本氏甲状腺炎引起甲状腺弥漫性肿大

桥本氏甲状腺炎要不要治疗：

对于甲状腺功能正常的，一般随访即可，每半年到一年检查一次甲状腺功能和甲状腺超声。

对于甲功异常，且出现明显不适症状的桥本氏病患者，我们往往建议及时采取治疗，这样能及时阻止甲状腺滤泡细胞的破坏和萎缩，避免病情发展为永久性甲减。

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少摄碘，保持好心态很重要

得了桥本氏甲状腺炎，很多人都会关心不能吃什么。

甲状腺专科专家表示，对于桥本病患者来说，高碘饮食会增加甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）的浓度，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎，所以在饮食方面桥本氏甲状腺炎患者需要限制碘饮食，少食用海带、紫菜等高碘食物。含盐的加工食品也有一定的含碘量。如果吃加碘盐，海产品的控制可以适当放宽。

少喝咖啡、奶茶和浓茶。尤其是对咖啡因比较敏感的人，饮用咖啡、奶茶等容易导致心率过快，从而造成心慌心悸。

保持规律的作息，不熬夜，多运动，增强体质，保持乐观开朗的情绪和积极向上的心态。