查出桥本甲状腺炎，需不需要治疗？

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴性甲状腺炎、淋巴性甲状腺肿，最早由日本人桥本(Hashimoto，1912)根据组织学特征首先报道，故又名桥本甲状腺炎。在50年代，Fromm(1953)发现患者血清中丙种球蛋白值增高，Roitt等(1956)在患者血清中检出了甲状腺自身抗体，提出桥本甲状腺炎可能为一种自身免疫反应的结果，以后慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为自身免疫性甲状腺炎。

怎样确定是否患有桥本甲状腺炎？

• 起病隐匿，进展缓慢，早期的临床表现常不典型。大约70%的患者发生无症状的甲状腺肿及结节。
• 有些人有咽部不适或轻度吞咽困难，可以伴有颈部压迫感。随着病程的延长，甲状腺组织遭到破坏，部分患者出现甲状腺功能减退症。
• 高发年龄在30~50岁，女性患者多于男性。
• 患者表现为怕冷、心动过缓，便秘甚至黏液性水肿等典型症状及体征。
• 进行甲状腺功能的检查，发现抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度显著增高，是最有意义的诊断指标之一。

为什么会患上这种病？

桥本甲状腺炎的病因尚未完全明确。一般认为与以下几方面的因素有关：

01

遗传因素

桥本甲状腺炎具有一定的遗传倾向。

02

自身免疫因素

简单来说，就是人体甲状腺自身细胞攻击了自身免疫系统。甲状腺功能检测时有的患者抗体升高就是这个原因。

03

环境因素

如果长期接触化学毒物，例如芳香族类、酚类以及硫氰酸盐等，那么也可能造成桥本甲状腺炎的发生。

04

碘过量因素

越来越多的研究表明，过量地摄取碘可以刺激自身免疫过程，从而引起桥本甲状腺炎。

05

感染因素

目前认为，桥本甲状腺炎的发生可能是病毒及其代谢产物、甲状腺和自身免疫反应三者相互作用的结果，并不是单一因素所决定。

06

药物因素

某些药物也可能诱发桥本甲状腺炎的发生。

患有桥本甲状腺炎，需要治疗吗？

目前，桥本甲状腺炎是一种临床上还无法根治的疾病。其治疗的目的也只是纠正甲状腺功能异常和缩小显著增大的甲状腺，从而减少并发症的发生。

• 一般情况下，甲状腺轻度肿大、无明显压迫症状以及不伴甲状腺功能异常的患者不需要治疗，定期随访观察即可。
• 一部分桥本甲状腺炎患者可以保持数年，甚至终生病情稳定不需要任何治疗。
• 长期高碘饮食者：要严格限制碘的摄入量，这有助于阻止甲状腺自身免疫性破坏的进展。
• 桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症的人，需要积极进行治疗。

患有桥本甲状腺炎，如何饮食？

 

• 少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。
• 补充充足的水分，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
• 适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。
• 注意营养成分的合理搭配。
• 禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发，故只需将碘盐放在空气中 或稍加热即可使用。
• 病情减轻后适当控制饮食。