眼球突出、眼睛畏光流泪？1篇文章了解甲状腺相关性眼病！

案例

患者李先生，56岁，双眼外突、复视、视物模糊10个月，曾于多家医院就诊治疗，突眼治疗效果不明显，后经同村患友介绍，辗转到我院求诊，在经我院甲状腺疾病诊疗中心专家组联合会诊后，制定了综合性精细化治疗方案，一个治疗周期后李先生的病情明显减轻。

二、甲状腺相关性眼病（TAO）

甲状腺相关性眼病（以下简称TAO）发病率高，以中青年多见，治疗效果不佳，致盲率高，是内分泌领域中的难治性疾病。临床以Graves病为主，也称为Graves眼病（GO）或Graves突眼。TAO患者生活质量调查结果表明，其生活质量明显降低，相当于患有糖尿病或某些癌症。

临床上会发现，随着甲亢康复后突眼也随之好转，但仍有部分患者突眼不仅没有改善反而加重了，这是为什么呢？

TAO的风险因素主要包括遗传因素、甲状腺自身抗体、甲状腺激素水平、碘和硒摄入量、吸烟、甲亢治疗方式、眼眶与血管的解剖特征等。其中，吸烟、甲亢、甲减、碘过多、硒过少、放射性碘治疗可能更为重要，积极控制和避免这些因素对治疗和预防有重要意义。

TAO重要的病理变化是眼眶内脂肪增生、眼外肌肥大增生，体积可达正常的2-5倍，由于眶内软组织增生、肥大，占据了眼球正常的位置并将眼球推挤向前方，造成眼球突出。

突眼首当其冲的危害就是对患者容貌的破坏，导致心理状态异常敏感，眼睛也特別敏感，由于睑裂变大、闭合不全加速水分蒸发，加重眼表损伤，轻则眼部干涩、畏光等不适，重则暴露性角膜炎、甚至角膜潰疡、穿孔、致盲。

TAO不同的病程发展时期治疗方法不同，分非手术治疗和手术治疗两种方式。

1、非手术治疗

非手术治疗多是在患者处于急性炎症期为减轻眼眶组织的炎症反应，减轻组织水肿而采用的治疗方法，主要是利用糖皮质激素冲击治疗和/或眼眶局部放射治疗。

2、手术治疗

手术治疗是一般是在疾病转为非急性期（或慢性炎症期）进行的康复性手术，个性化眼眶减压术对改善突眼的效果是很明显的。

三、甲状腺相关性眼病康复要点

1、积极治疗甲亢

TAO与甲功异常密切相关，务必把监测和控制甲状腺功能贯穿TAO治疗的始终。

如果甲状腺功能异常，首先需要积极控制好甲状腺功能，同时兼顾眼病治疗。另外，还需要定期复查甲状腺功能，促甲状腺素受体、TRAb等指标波动较大，也会导致眼病加重，甚至出现恶性眼球突出。有过放射性碘治疗的患者，应更加注意定期眼周检查。

2、戒烟！！

戒烟！戒烟！戒烟！重要的事情说三遍，TAO患者要牢记。要知道，吸烟会导致TAO风险高2.22倍；曾经碘放射治疗的患者，危害会更大；吸烟还会降低很多药物治疗的效果。

3、眼球保护

不少TAO患者都会觉得眼睛干涩、异物感，那是因为眼表病变引起的，所有TAO患者都建议接受系统的眼表检查，使用人工泪液保护眼表，如果出现角膜暴露、眼睑闭合不全，则建议使用作用更强、更持久的眼膏或凝胶。

总之，甲状腺相关眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病，可导致眼睑、眼眶软组织炎症、肿胀、增生，进而眼突、眼球运动障碍、视力下降等。

本病具有自限性，个体差异大，治疗时机与方案的选择至关重要。一经发现需立即于专科门诊就诊哦！