甲亢并非不治之症，为何总是复发？怎么预防？

亢是由于甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症。

现在，药物治疗只能控制其发展，使其能顺利通过自然病期，因此治疗过程漫长，需要2至3年。尽管如此，轻度患者仍有25%复发，严重者复发率为50%。复发患者后，复发率高达75%。

01、什么是甲亢复发？

甲亢复发是指按正规药物治疗２年以上，达到治愈标准，停药后症状再现迁延不愈的顽固而难治性甲亢。患者病情反复，影响学习、工作、生活和生育。如发生突眼还影响容貌。

02、为什么甲亢易复发迁延不愈呢？

01、疾病相关因素

1、甲状腺明显肿大者

甲状腺肿大越明显甲亢复发率越高；用药后甲状腺无明显缩小者，甚至治疗后甲状腺反而更肿大，更易于复发；尤其是甲状腺B超显示血供丰富，有“火海征”，甲状腺听诊有明显杂音且长期不消失者也容易复发。

2、引起甲亢的抗体滴度高

促甲状腺素受体抗体滴度很高，且在用药后抗体滴度不下降，甲亢复发率极高。

3、青少年甲亢或男性甲亢

由于青春期发育易致自身免疫功能紊乱，促甲状腺素受体抗体滴度高不易下降，因此复发率高。男性一旦发生甲亢也较易复发。

4、有甲亢遗传家族史

甲亢家族史患者一般甲状腺肿大明显，复发率较高。

02、生活方式相关因素

1、限碘不严

碘是合成甲状腺激素的原料，长期进食含碘较多的食物和药品，易致复发。甲亢患病后应严格用无碘盐，禁食海带、紫菜等海产品。

2、精神紧张

高考、转学、月经期、妊娠期、工作节奏紧张、经常失眠、熬夜等也会诱导复发。

3、吸烟

长期吸烟加重组织缺氧，导致免疫调节紊乱，使甲亢发病的危险性增加。

4、反复感染

感冒、腹泻、扁桃体炎等加速自身抗体的产生，导致复发。

5、电离辐射

长期生活在大功率的变压器附近等电离辐射区域内，易诱导自身免疫反应加重，导致复发。

6、遭遇不幸

如外伤、车祸、亲人亡故等都可能成为甲亢复发的诱因。

03、治疗方案相关因素

1、药量不足 疗程不够

病情缓解就停药，病情加重再服药，如此反复久治不愈。

2、抗体阳性未延长疗程

目前认为促甲状腺素受体抗体阳性，就必须继续药物治疗，直至转阴后再停药，否则极易复发。

3、药效反应较差

甲状腺激素水平在正规药物治疗两个月以上，仍达不到正常水平，预示容易复发。

03、如何预防甲亢复发？

1、认真克服上述可引起甲状腺功能亢进复发的原因。

2、药物治疗应根据疗程，每月检查一次甲状腺功能，半年后每2~3个月检查一次。

根据症状和甲状腺功能调整剂量。停止治愈后，最好每3至6个月服用抗甲状腺药物1个月，并服用甲状腺素片，特别是甲状腺功能亢进症复发。

甲状腺素片具有抗复发和抗甲状腺肿胀的作用。如果情绪波动和环境发生巨大变化，应该服用一个月。只要患者为阳性就不应该停药。

3、轻度复发的患者可继续使用抗甲状腺药物，但效果不如初始治疗，治疗需要延长至3年以上。

4、甲状腺肿大复发患者3年以上，手术治疗效果更佳，治愈率可达90%。

如果手术后复发，仍然可以用抗甲状腺药物治疗，但需要长期服用，直到TSAb阴性再停止。

5、放射性碘治疗，适合患者用药，术后复发。

如果放射性碘治疗后复发，则甲状腺受到辐射损伤，组织结构发生变化，不适合手术，可以用抗甲状腺药物治疗。

➤➤➤提示：甲亢患者在预防复发的过程中，需要针对个体情况进行适当的调整，及时与医生进行沟通、讨论，明确方案的优缺点、不良反应等等，选择与自身特点相适应的治疗方案，以达到更好的预防复发的效果。