冬季，甲减的诊治要关注这几大要点！

随着冬季的到来，气温逐渐下降，人们需要更多的热量来抵御严寒。对于甲减患者，冬季可能会增加额外的挑战。

甲减是由于甲状腺激素合成及分泌不足导致的代谢综合症，冬季气温下降，机体需要更多的热量来抵御严寒，甲减患者由于产生的热量不能满足机体需求，致使有些「亚临床甲减」患者发展为「临床甲减」，畏寒怕冷的症状较为突出。

也有部分甲减患者，进入冬季后没有相应增加甲状腺激素的替代剂量，也会出现甲减病情加重、症状再现的情况。

为了更好地了解和管理甲减，甲减患者在冬天需要关注这几大要点！

第一点：及时发现与诊断

甲状腺激素可影响身体各个器官，因此，甲减的临床表现往往是多种多样的，常见的症状有：乏力、畏寒、心跳缓慢、便秘、皮肤干燥、毛发脱落、嗜睡、反应迟钝、精神萎靡、月经不调、贫血、面色蜡黄、有粘液性水肿等等。甲减的症状缺乏特异性，像极了亚健康，再加上病情进展缓慢，早期，很容易被漏诊、误诊。寒冷是冬天的正常反应，但如果格外怕冷，较之前更怕冷，则要当心是不是甲减所导致的。此外，还要留意以下症状：

✓ 常感疲劳、犯困、精力不足；

✓ 记忆力下降、思维迟钝、注意力难已集中；

✓ 体重增加；

✓ 皮肤干燥、粗糙、指甲变脆；

✓ 怕冷、情绪低沉、变懒、少言懒语；

✓ 食欲变差、消化功能差、便秘；

✓ 血压升高、心跳变慢；

✓ 全身肌肉疼痛、四肢麻木；

✓ 全身无名原因浮肿、皮肤发黄；

……

若患者有畏寒怕冷、心跳过缓、体重增加、乏力嗜睡、腹胀便秘等低代谢症状，甲功检查显示TSH(促甲状腺激素)增高、FT4(游离甲状腺激素)减低，即可诊断为「原发性甲减」。

若检验结果是TSH降低或正常，TT3、FT4减低，则考虑是「中枢性甲减」。还有一种情况，TSH偏高，但TT3、FT4正常，则考虑「亚临床甲减」。

第二点：治疗要点

甲减的治疗主要通过甲状腺激素替代疗法进行，服用甲状腺激素，临床常用的是左甲状腺素片(优甲乐)。

01、剂量要合适

剂量过大，会导致患者出现心动过速、多汗、兴奋等甲亢反应；剂量不足，则畏寒、少汗、乏力等低代谢症状无法得到纠正。

02、充分考虑患者的承受能力

一般先从每天半片到一片(25～50 μg)开始服用，特别是老年人以及合并心脏病的甲减患者，起始剂量一定要小、调整剂量一定要慢，以免发生心血管意外(如心绞痛、心衰等)。

03、妊娠期甲减

优甲乐用量最好是一步到位(大约100μg/d)，尽快使孕妇甲功恢复正常，以减少甲减对胎儿的影响。

04、季需要调整剂量

冬季时，气候变冷，人体代谢减慢，对于甲减患者，往往需要更多的热量来抵御严寒，因此需要增加优甲乐的剂量。

05、不可擅自停药

除少数甲减(如亚急性甲状腺炎以及药物引起的甲减)能够停药外，大多数甲减(主要是桥本氏甲状腺炎引起的甲减)需要终身服用优甲乐。

06、期复查 及时调整

一般，三个月到半年复查甲状腺功能，根据检查结果及时调整甲状腺激素的替代剂量（具体以医生的医嘱为准）。

提示：

优甲乐是一种替代补充剂，不能从根本上治疗甲减并修复甲状腺功能，所以需要长期服用，更不能擅自调整剂量或停药。

第三点、饮食要点

甲减患者应保持高蛋白、低脂肪、富含维生素的饮食。可以多吃瘦肉、鱼虾、蛋、奶等，但要限制高脂肪食物的摄入，以免加重高脂血症。

同时，要控制盐分摄入，以免加重水肿。如果甲减是由单纯性缺碘引起的，可适当补碘；如果是桥本氏甲状腺炎引起的，则不需要补碘，反而要限制海带、紫菜等高碘食物的摄入。

可以食用一些性温和的食物，禁食寒凉食物。 在肉类食品中，羊肉、牛肉等性属温热滋补，适宜甲减患者在冬季食用。 蔬菜中韭菜、山药可以温阳健脾，瓜果类中胡桃肉可补肾温阳，甲减患者宜多食用。

但寒凉生冷之品如西瓜、冷饮、苦瓜、菊花茶等则尽量少吃。

第三点、注意防寒保暖

甲减患者由于代谢慢、产热低，再加上机体免疫力下降，容易着凉感冒，如果治疗不及时，还可能诱发黏液性水肿昏迷。因此，在冬季，甲减患者要格外注意御寒保暖、预防感冒。

清晨和傍晚时，不宜外出活动。对于有早起锻炼习惯的中老年人来说，应尽量推迟早起锻炼时间，避免受寒。

多搓手脚，促进血液循环。甲减患者的末梢循环不好，容易手足发凉，四肢欠温。

中医学认为，手上有许多穴位，经常搓揉按摩不仅可以活动关节，有利于气血经脉通畅，升提阳气防寒保暖，还可以帮助甲减患者缓解手胀、晨起手指关节僵硬的症状

晚上睡前可以用热水泡脚半小时，有助于促进血液循环，改善睡眠质量。