识别百变甲减，从这些症状开始

甲减起病隐匿、进展缓慢，尤其是在早期病情较轻时，常被误认为是机体“亚健康”状态而被忽略。由于甲减可以影响全身多个系统和器官，症状表现往往多种多样，缺乏特异性，因此，很容易被临床误诊。

除了懒、胖、弱之外，甲减的很多症状并不典型，我们今天就来聊一聊，这些症状不典型的甲减常常以哪些面孔出现？

一、功能性消化不良

食欲不好、便秘、腹胀，但消化道钡餐或胃镜检查均无明显异常，常被诊断为“功能性消化不良”。其实，这有可能是“甲减”在背后作祟。

之所以会发生这样的情况是因为。当发生甲减时，消化系统缺乏甲状腺激素的支持导致胃肠动力不足，消化功能减退。通过补充甲状腺激素，患者的消化道症状可逐渐缓解。

二、高脂血症

甲状腺激素可以加速脂质（尤其是胆固醇）代谢。甲减病人由于甲状腺激素分泌不足、代谢减慢，血液中的总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著升高。这种由甲减引起的高胆固醇血症属于“继发性高脂血症”，治疗上应主要针对原发病（甲减），单纯服用降脂药物是治标不治本，往往效果不佳。

三、慢性肾炎

莫名出现浮肿、蛋白尿、高血脂、贫血等类似肾脏病的症状，常被误诊为“慢性肾炎”。甲减与慢性肾炎可以通过甲状腺功能检测进行鉴别。

“慢性肾炎”病人的甲状腺功能大多是正常的；

而甲减病人甲功表现为T3、T4降低、TSH升高。

另外虽然都会发生水肿，但“慢性肾炎”的水肿和甲减的水肿有很大区别

“慢性肾炎”发生水肿通常是指凹性的（手指按压有凹陷）

而甲减的水肿是非指凹性的（用指头按压不出现凹陷性改变），还同时伴有畏寒怕冷、心动过缓、腹胀便秘等低代谢症状。

四、贫血

很多人多年被贫血困扰，补铁剂吃了很多，但是没有见成效。

大约三分之一的甲减患者有贫血表现，多见于女性甲减病人。

女性甲减患者发生贫血有以下3个原因

1.月经量过大、经期延长导致失血过多有关。

2.食欲不振、胃酸缺乏（影响铁和维生素B12吸收）也是导致甲减患者贫血的一个重要原因。

3.甲状腺激素（TH）有促进骨髓造血的作用，甲减时由于甲状腺素水平低下，导致骨髓造血功能下降。

五、更年期综合征

女性甲减患者可有月经失调、闭经，同时常常伴有情绪低落、烦躁抑郁等精神症状，很容易被误诊为“更年期综合征”。通过检查甲状腺功能，有助于两者的鉴别。

六、“老年痴呆”或“抑郁症”

老年甲减病人除了有怕冷、少汗、乏力、心跳慢等低代谢表现之外，往往有记忆力减退、反应迟钝、迷糊嗜睡、少言寡语、情绪低落等精神症状，很容易被误诊为“老年性痴呆”或“抑郁症”。因此，当老年人出现明显情绪反常，萎靡不振、乏力嗜睡，同时伴有怕冷、心跳减慢等低代谢症状时，应注意排除“甲减”。

七、肥胖症

甲减患者由于机体代谢减慢，因此，尽管吃得不多，但体重往往不减反增，一个劲长肉，千万不要认为这是中年发福，很可能是甲减在“作祟”。遇到这种情况，一定要想着查查甲功，排除“甲减”。

八、月经不调

甲减对生殖系统有显著影响，女性患者常有月经紊乱，有的表现为月经过多，甚至引起贫血；有的表现为月经减少甚至闭经伴泌乳，不易怀孕，容易流产。

九、风湿性肌炎、关节炎

出现关节肌肉酸痛，人们首先想到的往往是风湿病、关节炎，殊不知，许多甲减患者也会出现关节、肌肉症状，如关节肌肉酸痛、僵硬、无力等，天冷时症状尤为明显。极个别甲减患者还会发生“甲减性肌病”，表现为大腿和上臂肌肉无力，站立及举臂困难，病人血中的肌酶（CK）水平常常会明显升高。

因此，临床上遇到关节和肌肉酸痛、无力的病人，除了要考虑风湿疾病，还要查查甲状腺功能，排除甲状腺疾病。

甲减的症状和亚健康状态十分相似。作为一种全身性疾病，甲减在发生后，会伴随多个器官出现异常症状。当你针对这些异常症状进行临床治疗后，症状仍得不到缓解，就要做一个甲状腺功能检查。及早发现甲减，及早通过有效途径进行治疗。