切除甲状腺后，我们需要注意什么？

郑州甲乳专科医院提供免费咨询、挂号服务: 在线咨询

尽管现代医学的发展日新月异，但手术依旧是甲状腺肿瘤首选的治疗方式。显而易见地，对分化型甲状腺乳头状癌患者来说，手术也成了某种生活新阶段开始的征兆。

那么在术后我们需要注意什么呢？今天小i就从术后并发症、随访复查和以防万一的复发转移处理三个方面来为大家总结一下。

01.

术后并发症处理

甲状腺肿瘤术区的神经、血管密集，还有负责维持身体钙平衡、“长相低调”的甲状旁腺，要想把手术做“干净”就免不了可能对它们造成损伤。

常见的就是神经受损或者血供不足导致的声音嘶哑、呛咳和旁腺暂时受损导致的缺钙、四肢麻木、抽搐等症状。

由于神经受损或者血供不足导致的问题一般来说是暂时的，可以自行修复，也可以适当进行腹式深呼吸、深吸气凸肚状态下发“嘶”音、阅读加强练习等功能训练来加强恢复。如果在几个月后还没有好转，那么可以在医生指导下服用一些营养神经的药物。

旁腺受损主要的表现就是缺钙，如果在院内就感觉到四肢麻木的话，可以反馈给护士或者医生，开一些钙剂来缓解症状，在出院后也要注意钙剂的补充。

02.

复查随访

甲癌的患者往往会长期服用超生理量的优甲乐来进行“TSH抑制治疗”以降低残余肿瘤细胞的活跃度，减少复发风险。这会使患者进入类似甲亢的状态中，对睡眠、骨骼、心血管都有一定的副作用。

因此，术后需要定期复查甲功，以调整用药，术后补钙的同时也得补充一些维生素K防止血管钙化，减少心血管风险。

一般情况下的复查随访频率是：

（每个医院的要求不一样，以医嘱为准）

术后一个月复查一次确定TSH抑制治疗用药（优甲乐）剂量；

术后一年内每三个月复查一次；

手术一年后，如果没有复发转移迹象可以延长到每6~12个月复查一次。

不过建议还是不要拖到十二个月这么久，因为人体对左甲状腺素的需求量普遍会随着季节明显改变，所以最好每到夏天和冬天都去进行一次随访（也就是间隔六个月）。

没有条件的甲友在换季气温骤变时也得尤其注意自己的身体状况，如果出现烦躁、失眠、疲惫等不适情况则需要及时调药。

在每次复查的时候跟医生确认下次复查时间当然是最好的，毕竟你的随访频率也会随着病情变化和调药情况变动，遵医嘱、和医生多沟通总是没错的~

03.

如果还是复发了，我该怎么办？

根据《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，在甲癌术后，我们会先进行一个术后AJCC TNM分期和初始复发风险分层。然后平衡复发和副作用风险进行TSH抑制治疗，并按需求采用碘131清甲、清灶或辅助治疗来进一步降低复发风险。可以说对于分化型甲状腺乳头状癌患者来说，在术后全方位的健康管控下复发的概率已经很小了。

但毕竟还是会因为失随访、个体因素等原因出现复发或者转移，那这个时候我们该做什么呢？

其实也不必太担心，甲癌复发转移后的发展依旧比较缓慢，且依旧有包括二次手术在内的多种方法解决，可选择的治疗方案依次为手术治疗、碘131治疗、TSH抑制治疗、外照射治疗以及新型靶向药物治疗等。